四大乳腺癌医疗集团在一份新的报告中指出，即使在细胞水平上，乳腺癌对每位女性而言也是不同的。

　　该报告于本周一发布，发布者为美国癌症协会、美国疾病控制和预防中心、美国国家癌症研究所和北美中央癌症登记协会。他们认为，根据肿瘤亚型对乳腺癌进行分类可以有助于改善此疾病的治疗。

　　该报告“在分子水平将乳腺癌评估为四个定义的亚型，而不是一个单一的疾病。”美国国家癌症研究所主任Harold Varmus博士在研究所的新闻发布会上说。“这是一个可喜的进步，（它产生自）医学上的重要信息，后者已经指导了对于这些亚型的治疗策略。”

　　四个主要分子亚型是按其激素受体（HR）的状态分类，激素受体是位于乳腺癌细胞上的一种化学受体，可对雌激素等激素反应。分类是还取决于围绕HER2基因的肿瘤细胞活性。专家说，这两个因素均可影响肿瘤的行为，并可能得到治疗。这四种肿瘤分型为：Luminal A型（HR+/HER2-）、Luminal B型（HR+/HER2+）、富含HER2型（HR-/HER2+）、和三阴型（HR-/HER2-）。

　　根据3月30日发表于Journal of the National Cancer Institute的报告，专家们很早就知道，这四个亚型对疾病有着不同的反应，并有不同的生存率。

　　这些医疗集团指出，美国各地癌症登记处目前正在记录这些乳腺癌亚型，这一新数据将帮助研究人员更准确地按照风险对乳腺癌进行排序。作者说，它还能帮助患者更好地了解各亚型对他们的健康的影响。

　　报告提示，不同种族和族裔群体之间乳腺癌的发病率和死亡率的某些差异也同这些群体在各乳腺癌亚型的发病率上的差异相关联。

　　报告称，根据年龄、贫困程度、地理位置和特定的肿瘤特征会存在独特的种族/族裔群体模式。例如，HR+/HER2乳腺癌（该亚型侵袭性最弱）的发病率在白人女性中最高。三阴型是最具侵袭性的乳腺癌亚型，该亚型在黑人女性中的发病率比其他种族/族裔群体更高，而黑人女性的晚期疾病的发病率也最高。报告指出，黑人女性的乳腺癌死亡率也最高。

　　Varmus称进一步分类的举措“预示着基于分子特征对癌症进行更严格分类，这是在会长的精密医学倡议下我们积极寻求的。随着时间的推移，即将定义的新的诊断分类将日益增进我们预防和治疗乳腺癌和许多其他类型癌症的能力，以及更严格监测其发病率和预后的能力。”

　　以下是两位专家对此进展的评论。

　　Stephanie Bernik博士（美国纽约市Lenox Hill医院肿瘤外科主任）：“将乳腺癌分割成四个亚型强调了一个事实，即并不是所有的乳腺癌都是等同的。肿瘤科医师在治疗上已经对这些癌症进行区别对待，但新的分类将帮助患者针对乳腺癌具体亚型来更好地了解存活率。在研究乳腺癌治疗的可能方案时，不能一刀切。治疗需要根据患者的具体亚型来量体裁衣，通过这样做，我们可以优化治疗效果。”

　　Charles Shapiro博士（美国纽约市西奈山Tisch癌症研究所乳腺癌转化研究主任）：“这些亚型的生物学对于为乳腺癌选择最有效的治疗方法是至关重要的。在这些亚型间种族和族裔的表观影响还不太清楚。了解这些差异为何存在以及其背后的生物学机理是非常重要的。”